Как живет медицина

Прошедший 2013 год был сложным и напряженным для районного здравоохранения. Это был год начала всеобщей диспансеризации, изменений в системе оплаты труда, год принятия дорожной карты -  документа, основными задачами которого  являются улучшение демографических показателей и уровня здоровья населения, экономической эффективности работы медучреждений, усиление амбулаторного звена здравоохранения. Об итогах работы учреждений здравоохранения района  задачах на будущее районной газете рассказал главный врач Махиян Кашифович Шагеев.

О ремонтах

В 2013 году мы завершили ремонт детского отделения на 10 млн. рублей, было приобретено оборудование для физиотерапевтического отделения на 1 млн. рублей. Это стало возможным благодаря помощи нашего губернатора Ю. А. Берга. С помощью администрации была перекрыта крыша Староборискинского и Бакаевского ФАПов, был огорожен железным штакетником Бакаевский ФАП, Сергушкинский ФАП переведен после реконструкции комнаты в здание  школы. Своими силами перекрыта Секретарская амбулатория и гаражи районной больницы, проводится ремонт главного корпуса поликлиники, частями ремонтируется инфекционное отделение.

О лечебных  учреждениях

Здравоохранение Северного района представлено следующими подразделениями:  ЦРБ с поликлиникой на 250 посещений в смену с дневным стационаром на 20 коек и 4-мя койками на дому; стационар на 104 койки с 5 дневными койками: хирургическое отделение на 40 коек , в том числе 2 койки дневного пребывания, терапевтическое отделение на 30 коек (20 терапевтических, 10 неврологических); детское отделение на 14 коек, в том числе 3 койки дневного пребывания; инфекционное отделение на 15 коек; родовое отделение на 10 коек, 3 врачебные амбулатории с 5 койками дневного пребывания каждая, 33 ФАПа, 1 домовое хозяйство (п.Кипчаг).     

По работе коек и количеству больных план мы выполнили. Уровень госпитализации составляет 254 против 279,7 в 2012 г.

О  кадровой работе

В учреждении работают 422 человека, из них 40 врачей, 195 средних медработников, 110 младших медработников и 76 прочего  персонала.           

 21 врач из 40 имеет категории. Один врач - высшую категорию, 19 врачей - I категорию, 1 врач – II категорию. Сертификаты имеют 40 врачей. Средних медработников, имеющих категорию, 116 из 195 человек, или 59,5%. Сертификаты имеют 180 .

На сегодняшний день больнице требуются один врач – терапевт, отоларинголог, анестезиолог-реаниматолог,  психиатр-нарколог,  психиатр. В 2013 г. прибыли два молодых специалиста: врач – терапевт и дерматовенеролог.  В 2014 году ожидается приезд врача-психиатра и врача анестезиолога-реаниматолога.

О финансировании           

 С 2012 г. мы перешли на одноканальное финансирование из Фонда ОМС. Из всех источников поступило средств  в 2013 г.  – 123 936 400 руб. Бюджет выполнен на 100%. Финансирование на одного жителя в год составляло в 2012г. 7878,1руб., в 2013 г. – 7400,1 руб.

За 2013 год по Закону «О ветеранах» на зубопротезирование израсходовано 1 149 417 руб. Бюджет выполнен на 100%.

За 2013 г. отпущено медикаментов на сумму 6115013 руб.: из областного бюджета - 5 713 рублей; из муниципального бюджета - 121 420 руб.; из ОМС - 5 533 910 руб.; из фонда соцстраха - 122 950 руб.; из платных услуг – 531 020 руб.

О национальном проекте «Здоровье»

В 2013 году прошли специализацию 19 врачей и 27 средних медицинских работников, из них 3 - оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

Численность медработников в регистре на 01.01.2014г.: врачей – терапевтов участковых – 6, врачей- педиатров – 3, медицинских сестер врачей – терапевтов участковых – 7, медицинских сестер врачей - педиатров участковых – 3. Численность специалистов скорой медицинской помощи и ФАП – 53, в т. ч. фельдшеров скорой мед. помощи – 9, фельдшеров ФАПов – 14, медицинских сестер ФАПов – 28, акушерок ФАПов – 2.

В прошлом году по национальному проекту мы получили 2 автомобиля: за счет областного бюджета - реанимобиль на базе УАЗ, за счет местного бюджета - «Лада Ларгус».

Износ автомобилей скорой помощи составляет 70%. Охват территории СМП 100%. Пребывание бригады СМП в течение 20 минут составляет 90%. Летальных исходов, произошедших  по пути скорой помощи до медучреждения, не было. Обслужено 326 вызовов на 1000 населения. Всего вызовов 4582.

В 2013 год за счет средств федерального бюджета было запланировано 2006 обследований на ВИЧ, гепатиты В и С. За 12 месяцев было  проведено 796 профилактических обследований на ВИЧ, 605 – на гепатит В и столько же на гепатит С. Проведено лечение от ВИЧ двух человек,от гепатита С – одного.

По проекту «Здоровье» в 2013 году иммунизации против гепатита В  подлежало 500 человек взрослого населения 18-55лет, вакцинированы – 621, 124,2%. От полиомиелита план составлял 134, привиты 140 (104,4%). Против гриппа было запланировано привить по национальному проекту «Здоровье» в 2013г. – 4680 человек, в том числе детей 1550. Привито 4602 – 98,3 %, в т.ч. детей 1455 – 93,8%. Дополнительно за счет средств предприятий и  местного бюджета вакцинировано 115 чел. Итого 4717 чел.

Заболеваний гепатитом  В среди детей и взрослых в 2013 году не было.

Также за 12 месяцев 2013 года был произведен забор материала у 121 новорожденного на пять наследственных заболеваний (галактоземию, фенилкетонурию, адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз, муковисцидоз). Случаев наследственных заболеваний выявлено не было. Аудиологический скрининг в роддоме проведен 100% новорожденных. Детей с подозрением на тугоухость выявлено не было.

Одним из важных направлений национального проекта «Здоровье» является оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов и диспансерное наблюдение детей первого года жизни.

Численность специалистов данного регистра у нас  8 человек, в том числе два врача акушера – гинеколога, один врач – неонатолог  (совместитель), пять средних медицинских работников .

За год поступило из ФСС 135 родовых сертификатов . За 12 месяцев 2013 года женщинам выдано 148. По родовым сертификатам  поступило из ФСС  1155,0 рублей. По ним были выплачены надбавки врачам, среднему и младшему медперсоналу.

 Из средств, полученных по родовым сертификатам, на приобретение медикаментов  израсходовано  162,1 тыс. рублей.

Выплачено за оказанную помощь  и осуществление диспансерного наблюдения детей в течение 1-го года жизни по талонам 3.1. и 3.2. врачам -  120,5 тыс. руб.; среднему медперсоналу – 74,2 тыс.

Среди взрослого населения в прошлом году подлежало диспансерному осмотру  2830 человек, осмотрели 2767 (98,3%).

О демографических показателях и деятельности районной больницы

Население в районе 14070 человек (в 2012 году было 14514).

 Количество родов за 2013 год - 121. Родилось 152 ребенка. Смертность значительно увеличилась с 17,9 до 20,8%.Всего умерло 293 человека, в 2012 – 261 человек. На первом месте стоит смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы, на втором - старость, на третьем - внешние причины. Смертность трудоспособного населения уменьшилась. Причинами смерти людей в этом возрасте чаще всего являются нарушения в системе  кровообращения (19 человек), внешние причины (14 человек), злокачественные новообразования (5 человек).

Состояние младенческой и материнской смертности оказывает непосредственное влияние на демографические показатели. Показатель младенческой смертности отражает как состояние здоровья детей, так и мероприятия органов здравоохранения по оздоровлению женщин и детей, а также качество медицинской помощи на всех этапах. Детей в районе 2644. В 2013 году  умер 1 младенец (в 2012 г. также один). Более 10 лет нет материнской смертности.

Сохранение здоровья детского населения  в настоящее время приобрело социальную значимость на фоне ежегодно ухудшающейся демографической ситуации. В Северном районе показатель детской заболеваемости несколько снизился с 1542 в 2012 г. до 1506 в 2013 г.

Онкозапущенность немного увеличилась с 17,8 в 2012 г. до 19,8  в 2013 г. Это ниже среднеобластного показателя. Среди подобных заболеваний  два случая опухоли легких, желудка, два случая – молочной железы, по одному случаю поджелудочной железы, простаты, шейки матки. 

Увеличились показатели и по венерическим заболеваниям  с 5 до 13 и по ВИЧ – инфекциям (7 случаев).

Инфекционная заболеваемость за 2013 год увеличилась в 2 раза за счет ветряной оспы с 15 до 198 случаев. Острые кишечные инфекции на одном уровне: 78 – 79 случаев. Увеличение ОРЗ с 936 до 1229 случаев, ГЛПС уменьшилась с 18 случаев до 4.

Уменьшилась по району и заболеваемость туберкулезом  с 9 до 5. Процент флюорографических осмотров вырос с 84 до 87,2%, осмотрено 10 933 человека. В районе нет детского туберкулеза.

Общая заболеваемость на 1000 населения несколько уменьшилась с 1722,6 до 1555,8 в 2013 г. Увеличилось количество больных с острым нарушением мозгового кровообращения с 92 до 98. Госпитализированы были 98 человек -100%.

Первичный выход на инвалидность  среди трудоспособного населения уменьшился с 54 до 42. В структуре инвалидности на первом месте стоят онкология –16 человек, болезни системы кровообращения 8 человек, потом острый инсульт – 7 человек. Детская инвалидность выросла с 4 до 13. 

О планах и задачах

В основном год мы закончили с неплохими показателями. Я думаю, что медицинские работники Северного района приложат все усилия для успешной реализации проекта и создания системы качественного оказания лечебно-профилактической помощи населению района. Перед нами стоят задачи по улучшению профилактической  работы (пропаганда здорового образа жизни, школы  здоровья, вакцинопрофилактика), укомплектованию кадрами, повышению их квалификации, по увеличению доступности медицинской помощи (электронная запись на прием, по телефону, выездная работа),  улучшению качества диспансеризации всех слоев населения, оснащению современным оборудованием и повышению качества диагностики, по улучшению лекарственного обеспечения.

Чтобы районное здравоохранение продолжало развиваться, мы должны  работать над сохранением структуры лечебного учреждения,  оптимизацией коечного фонда,   расширением стационар-замещающей медицинской помощи, внедрением  новых методов и технологий, укреплением  материально-технической базы лечебного учреждения, привлечением молодых специалистов  и другими  аспектами.